根据县委统一安排部署，2021年4月2日至2021年6月25日，县委第一巡察组对县医保局党组进行了常规巡察。2021年8月23日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、落实主体责任，把整改落实作为重要的政治责任来抓
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，始终把巡视整改作为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的政治体检，作为履行“两个责任”、营造风清气正良好政治生态的重大举措，以强烈的政治担当和对党的事业高度负责的精神，切实抓好巡视反馈意见整改落实工作。
1.提高政治站位，加强组织领导。县委第七轮巡察反馈意见后，局党组高度重视，立即召开局党组扩大会议，就整改工作进行了全面安排部署。成立由局党组书记和局长担任双组长，党组成员担任副组长，局机关科级干部和医保服务中心、各股室负责人为成员的巡察反馈问题整改工作领导小组，切实提高政治站位，以全面落实“两个维护”的政治担当，研究分析巡察反馈意见，制定整改方案，部署巡察整改工作，明确重点任务、完成时间节点、整改责任人和责任单位，确保巡察整改工作稳步推进。
2.压实整改责任，扎实推进整改。对县委第七轮巡察反馈的问题，党组主要负责同志认真履行第一责任人职责，专题研究部署和推动落实巡察整改工作，坚持做到重要任务亲自部署、整改责任亲自传导、线索处置亲自过问、重点问题亲自督办，扎实推进巡视整改工作。党组班子成员主动落实“一岗双责”责任，指导分管股室制定整改措施，建立整改台账，确定整改责任人和整改时限，并把关审核任务整改情况，层层传导压力，落实整改责任，推进问题整改。
3.坚持“举一反三”，提升整改成效。局党组把抓好整改作为推动医保“十四五”开篇布局和改革发展的契机，着眼问题和长效机制建设，建立健全各项规章制度50多项，建立工作长效机制，为实现医保事业高质量发展提供了坚实的制度保障。各股室严格对照县委巡察反馈意见和局党组整改方案，认真开展自查自纠，坚持“举一反三”，推动巡察整改问题落地见效。通过巡察整改，进一步提振精神，砥砺奋进，营造干事创业、风清气正的政治生态，有力促进了医保各项事业健康发展。
二、坚持问题导向，稳步推进整改落实
（一）聚焦贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署以及省委市委工作安排、县委工作要求方面
1.针对政治理论学习重视不够的问题
整改情况：结合党史学习教育，持续深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记关于医保工作重要讲话和指示批示精神，不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”；认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》《医疗保障基金使用监督管理条例》和省市县安排部署，通过理论学习中心组研讨学、干部例会集中学和自学相结合的方式，进一步提升干部职工的政治理论和业务知识水平，至目前，开展集中学习87次，理论中心组学习12次，研讨交流4次，参加集中宣讲2次，上党课5次。
2.针对履行自身职责不到位的问题
整改情况：严格落实《重大执法决定法制审核制度》，加强对两定医疗机构日常稽核检查，制定全覆盖稽核检查计划；制定内部稽核制度，对两定机构稽核检查中发现的问题线索开展专项检查，并对检查处理结果予以通报；按照分级诊疗的相关规定要求，加强转外就医监管审核力度，减少转外就医人次；配合卫生健康局从制度、政策制定上加强医共体建设，根据市委、市政府《关于印发张掖市深化医疗保障制度改革实施方案的通知》落实医疗保障清单制度，提高医保基金使用效率。
3.针对落实意识形态责任制不够严格的问题
整改情况：积极围绕医疗保障工作服务大局,定期召开党组会、理论中心组学习会、干部例会，认真贯彻落实上级部门关于意识形态工作的决策部署和指示精神,坚持半年安排部署1次意识形态工作，每季度对意识形态领域风险进行分析研判，年终向县委报告1次意识形态工作情况,把意识形态导向要求贯穿到医疗保障管理工作各个领域；及时研究调整领导分工，并明确意识形态工作分管领导和其他领导意识形态领域的“一岗双责”制度,班子成员在抓好分管业务工作的同时,统筹抓好分管股室的意识形态工作。
（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面
4.针对廉政风险防控工作开展不实的问题
整改情况：认真落实局党组书记是从严治党工作的第一责任人的责任，切实做到了对从严治党工作亲自部署，重大问题亲自过问，重点环节亲自协调，重要案件亲自督办，带头遵守各项规定，带头管好自己、管好亲属和身边工作人员，带头接受组织和干部群众监督；高度重视并着力加强对领导干部的廉政教育、警示教育、日常管理、监督约束，对工作中存在的不足和干部群众反映的问题，及时进行谈心谈话、工作约谈、提醒告诫、责令纠错等，督促正确履职、廉洁从政，筑牢领导干部廉政防线。至目前，对医保定点医院、诊所、药店负责人进行集中约谈10余次，干部工作提醒约谈3次。
5.针对作风建设不严不实的问题
整改情况：持续整治“四风”，严格办文办会程序，修订完善《领导干部考勤制度》《公务员考核管理制度》等制度，严格执行首问负责制和过错责任追究制，进一步强化为民服务意识，加强对两定医疗机构日常监管，加强对定点医疗机构开展“三大目录”应用培训，不断提升基层服务水平；制定年度宣传计划，成立政策宣讲组，精心准备宣讲内容，以群众喜闻乐见的方式将最新的医保政策传递到千家万户中。至目前，共印制发放城乡居民医保政策相关宣传材料5000余份、《致全县城乡居民的一份信》15000份，《高台县基本医疗保险门诊慢特病政策问答》10000份，定向发送参保缴费短信18000条次，在县电视台连续播放参保缴费公告3个月，制作《医保风波》微电影1期，组建4个宣讲组赴各镇开展“医保政策大宣讲”活动9场次，对全县5家县级医疗机构、12家乡镇卫生院和城区服务中心、116家村卫生室、67家药店、20家个体诊所进行了全覆盖检查。
6.针对财务管理制度落实上还存在薄弱环节的问题
整改情况：结合规范标准化建设工作，修订完善了《高台县医保局财务管理制度》，严格执行差旅费报销政策，逐人实名支付差旅费。
7.针对单位内部各项机制落实不力的问题
整改情况：按照相关管理办法对63家定点零售药店及20家定点诊所重新提交申报资料材料，按规定进行再次复核，严把准入关口；落实基金预警机制和异地协查监管机制，加大各地医保经办机构信息共享，充分利用新上线运行的省级医保信息管理系统，通过大数据分析、就医信息比对，对疑似违规费用进行针对性复查及处理，利用智能化手段加强对县域两定机构医保基金使用行为的监督管理工作。
8.针对医保基金监管手段和能力不足的问题
整改情况：积极协调成立县医保基金监管服务中心，同时明确了各镇医保分管领导和医保专干，在村（社区）聘任兼职医保协管员，建立了县、镇、村（社区）统一的三级医保基金监管体系，将基金监管服务延伸到最基层，打通医保服务、监管最后一公里。至目前，配备各镇医保专干9名、医保协管员136名，聘请社会监督员10名。利用每周一、三、五晨会时间，组织领导干部认真学习《行政处罚法》《行政复议法》和医疗保障相关法律法规、规章制度，并积极参加县上执法证申领考试，全局14名干部取得了行政执法证。同时组织执法人员从案卷制作、使用、管理和归档保存等方面认真学习全县评选出的优秀执法案卷，切实提高了执法人员的依法行政素养。认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，召开医保定点医院、诊所、药店负责人业务培训会，对医保缴费政策、信息登记、缴纳期限、退费流程、注意事项以及信息化系统操作流程等内容进行全面精准解读。联合县卫健局、市场监管局对全县21家个体诊所开展了专项治理行动。对全县定点医药机构进行全覆盖检查，共查处违规资金91.03万元，其中：追回违规医保基金本金65.07万元，协议扣减违约金25.96万元。自查自纠追回医保基金17.68万元，对定点医药机构暂停协议2家。
（三）聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设方面
9.针对班子整体作用发挥不够有力的问题
整改情况：在八月份领导班子成员配备齐全的情况下，及时调整领导分工，制定下发了《关于调整领导干部工作分工及各股室工作职责的通知》进一步明确领导职责，促使医保工作更加便民高效；认真执行“三重一大”议事制度，严格按照局党组会议议事规则和局务会议议事规则，凡涉及“三重一大”事项，一律提交有关会议研究，由集体讨论决定。
10.针对党建工作责任制落实不到位的问题
整改情况：在九月份及时选举支部委员会委员、改选支部书记，严肃党内政治生活，严格落实“三会一课”、组织生活会、民主评议党员、谈心谈话、主题党日等组织生活制度。完善党建工作考核评价体系，加大党建述职评议考核力度，加强党建引领，围绕业务工作抓好党建工作，业务工作和党建工作互相促进。将业务工作与作风建设、队伍建设、主题党日活动紧密结合、融为一体，以党建工作推动作风转变、强化队伍战斗力，从而提高业务工作水平；定期对党建工作进行分析研判，严格落实党组书记管党治党“第一责任人”的责任，坚持每季度召开党建引领医保工作的会议。
11.针对组织生活制度落实不到位的问题
整改情况：严格落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，认真筹备召开了巡察反馈问题专题民主生活会和党史学习教育专题组织生活会，按照会前准备各环节的程序要求，明确自我批评要见人见事见思想，相互批评要真点问题、点真问题，确保达到“红脸出汗、排毒治病”的效果；党组书记和其他班子成员要按照相关要求，积极主动开展谈心谈话，安排专人负责，扎实做好谈心谈话、会议记录等各项工作，确保了内容齐全、资料完善；结合党组理论学习中心组学习、党支部“三会一课”，组织党员干部认真学习《中国共产党基层组织选举工作条例》，教育引导全体党员深入领会《条例》精神，全面掌握《条例》内容，切实增强贯彻落实《条例》的思想自觉和行动自觉。
12.针对审计反馈问题整改不彻底的问题
整改情况：保证新医保系统上线正常运行，完善退费流程，和上级医保部门共同做好重复参保人员退费工作，避免重复参保。说明：重复参保财政补助资金80080元，由于2019年11月居民医保已实现市级统筹，上报市医保局和市财政局下达以后年度财政补助资金清算时一并予以扣减；多报销医疗救助资金属于系统设置问题，在2019年7月底已整改；超标准收费对已发生的违规费用36831.92元我局已全部追回，同时下发处罚决定书，给予违规金额2倍的罚款73663.84元，已上缴县非税收入管理局。
三、立足长远长效，巩固提高整改成果
一是思想上再重视，提高政治站位。以此次巡察整改为契机，结合医保标准化建设，建立周一例会、周三政治学习、周五业务学习制度，修订党组理论学习中心组学习制度，制定下发学习计划，持续深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和十九届历次全会精神，不断提高政治站位，提升领导干部政治理论素养，促进各项工作推进落实。
二是行动上再落实，坚持服务于民。空谈误国、实干兴邦。任何事情落实不到行动上都是空谈。我局以此次巡察为契机，进一步深化干部作风建设，以医保标准化建设为抓手，进一步规范工作程序，细化工作措施，补齐短板弱项，坚持以人民为中心的理念，提升服务能力，全心全意服务于民，打造人民满意医保。
三是成效上再巩固，促进成果转化。通过对巡察组巡察出的问题进行整改，我局充分认识到工作中存在的薄弱环节，局党组以此次巡察整改为契机，切实加强党的领导，增强党的建设，落实全面从严治党主体责任，坚持把纪律和规矩挺在前面，把整改融入日常工作长抓不懈，立足长远巩固整改成效，将整改成果转化为推动工作的内生动力，推进医保各项工作顺利开展。
以上是高台县医疗保障局党组关于落实县委巡察反馈意见的整改工作情况。欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
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